全膀胱切除 造口术后护理
发布时间:2025-01-04   浏览:37次

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  膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤。多数为尿路上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。膀胱癌的病因至今尚未完全明确,可能原因有:长期接触芳香种类物质的工种、吸烟、体内色氨酸代谢的异常、膀胱粘膜局部长期遭受刺激、药物、寄生虫病等。

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  造口术后护理措施:

  一、密切监测生命体征并做好记录。

  二、引流管的护理:

  腹腔引流管

  1.作用:

  及时发现病情的变化,将渗出液引出体外,减少毒素吸收,随时观察有无吻合口出血的发生,及时给予相应的处置。

  2.护理:

  1)妥善固定,防止脱出。

  2)定时挤压引流管,防止引流不畅

  3)观察腹腔引流管的引流液颜色、性质、量,以判断有无内出血发生,腹腔引流管术后2-3天引流液减少时可拔除。(引流液少于10ml/24小时)

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  三、饮食指导:

  待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食,从糖水米汤开始,逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。

  四、常见并发症的观察及护理:

  1.输尿管造口尿外渗:常规留置输尿管支架管并保持通畅,留置2周为宜。

  2.输尿管造口狭窄:好发于左侧,因为左侧游离较长,容易发生缺血,一旦发生吻合口狭窄,通过内镜手术来解决。

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  3.造瘘口狭窄或坏死:几乎所有病人在手术后较长时间内或多或少吻合口直径变小,但是只有少数病人出现吻合口狭窄而需要治疗,尤其好发于青少年或肥胖患者,前者肠腔较细而后者因肥胖使造瘘口没入腹壁内。术中皮肤切口应确保两指通过,远端血循环良好是防止狭窄及坏死的关键。


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